L’incontinence/urgence ano-rectale et diminution du contrôle des gaz

À propos de l’auteure :

Cet article a été composé par Émilie Vachon, physiothérapeute graduée du Micro-programme en rééducation périnéale et pelvienne. 

L’incontinence ano-rectale, également appelée incontinence fécale, est un trouble caractérisé par l’incapacité à contrôler l’élimination des matières fécales. Les personnes atteintes d’incontinence anale peuvent éprouver des fuites incontrôlées de selles liquides ou solides mais aussi de gaz (incontinence de gaz). Cette condition peut entraîner des répercussions significatives sur la qualité de vie et l’estime de soi des individus concernés.

L’incontinence ano-rectale peut se manifester par divers signes et symptômes qui peuvent varier en intensité et en fréquence d’une personne à l’autre.

• Fuites de selles : L’un des signes les plus évidents de l’incontinence fécale est la perte involontaire de selles (liquides ou solides).
• Urgence fécale : forte envie soudaine avec difficulté à retenir les selles.
• Difficulté à retarder la défécation: avoir du mal à retenir les selles lorsque l’envie se présente, ce qui peut entraîner des fuites involontaires.
• Diminution de la sensation de gaz et/ou difficulté à les retenir volontairement (ex. dans un endroit public).
• Besoin d’avoir recours à des protections : En raison des fuites de selles, les personnes atteintes d’incontinence anale peuvent avoir besoin de changer fréquemment de sous-vêtements ou d’utiliser des protections.
• Sensation de vidange incomplète : qui persiste après avoir évacué les selles parfois.
• Altération de la qualité de vie : L’incontinence anale peut avoir des répercussions émotionnelles, sociales et psychologiques importantes. Cela peut entraîner un isolement social.
• Problèmes de peau : Les fuites répétées de selles peuvent entraîner des irritations de la peau, des érythèmes fessiers et d’autres problèmes cutanés.

Les causes de l’incontinence anale peuvent être variées et peuvent inclure :

• Affaiblissement des muscles du plancher pelvien : Lorsque ces muscles ont de bonnes capacités, ils favorisent la continence. Une lésion/blessure ou un affaiblissement peuvent entraîner une incontinence anale.
• Lésions nerveuses : Les nerfs qui contrôlent les muscles du plancher pelvien, du rectum et du sphincter anal peuvent être endommagés à la suite de certaines interventions chirurgicales, de traumatismes ou de troubles neurologiques, entraînant une perte de contrôle des selles.
• Troubles gastro-intestinaux (ex. certaines conditions médicales telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, ou d’autres troubles gastro-intestinaux).
• Chirurgie pelvienne : Des interventions chirurgicales dans la région pelvienne, notamment celles liées à la prostate chez les hommes ou à la région rectale (ex. suite à un cancer, hémorroïdectomie), peuvent parfois entraîner une incontinence anale.
• Prolapsus rectal : La descente du rectum, qui se produit lorsque la paroi rectale s’affaiblit et manque de soutien, peut contribuer à l’incontinence anale.
• La constipation chronique, la diarrhée fréquente ou le syndrome du côlon irritable peuvent également jouer un rôle dans le développement de l’incontinence anale.
• Grossesse, accouchement et déchirure périnéale (grade 3 ou 4 plus fréquemment) : La surcharge de poids appliquée sur le plancher pelvien en lien avec la grossesse pourrait causer un affaiblissement et ainsi affecter le contrôle des selles. De plus, l’étirement significatif des muscles du plancher pelvien causé par l’accouchement (parfois avec déchirure) pourrait également affecter les mécanismes de continence.

Une consultation auprès de votre médecin vous aidera à valider le diagnostic et la source de vos symptômes et à déterminer le plan de traitement le plus approprié à votre situation. Au besoin, votre médecin demandera certaines investigations afin de préciser le diagnostic. 

Le traitement de l’incontinence ano-rectale dépend donc de la cause sous-jacente. Il peut inclure des approches médicales, chirurgicales ou des interventions de rééducation, y compris la physiothérapie du plancher pelvien. 

Ainsi, selon la pertinence et l’origine du problème (après exclusion des causes qui ne relèvent pas de la physiothérapie), une consultation auprès d’une physiothérapeute œuvrant en rééducation périnéale et pelvienne pourra ensuite vous aider à établir un portrait détaillé de votre condition et vous orienter vers une prise en charge optimale.

• Rééducation du plancher pelvien : Exercices de renforcement spécifiques et personnalisés des muscles du plancher pelvien visant à améliorer la force, la coordination et l’endurance musculaire.
• Utilisation du Biofeedback (au besoin) : Une sonde intra-cavitaire est utilisée pour mesurer l’activité musculaire et les informations en temps réel sont fournies au patient. Cela peut aider à améliorer la coordination musculaire et à renforcer les muscles du plancher pelvien.
• Électrostimulation : Dans certains cas, lorsque pertinent, l’électrostimulation peut être utilisée pour stimuler les muscles du plancher pelvien via l’utilisation d’une sonde intra-cavitaire.
• Techniques de relaxation si présence de tensions musculaires excessives dans la région pelvienne.
• Éducation: enseignement de la technique d’évacuation optimale, conseils sur la gestion de l’incontinence et en lien avec l’alimentation/hydratation. – Gestion de la douleur (si la douleur est associée à l’incontinence anale)
• Rééducation avec le ballonnet : utilisation d’un dispositif gonflable (intra-anal) pour aider à rééduquer la sensibilité du rectum ou renforcer/rééduquer les muscles du plancher pelvien.

En conclusion, l’incontinence ano-rectale et la diminution du contrôle des gaz sont des troubles pouvant avoir un impact significatif sur la qualité de vie des personnes touchées. Plusieurs facteurs peuvent en être à l’origine, allant de l’affaiblissement musculaire aux lésions nerveuses, en passant par certaines pathologies ou interventions chirurgicales. La physiothérapie en rééducation périnéale et pelvienne offre des approches efficaces pour renforcer le plancher pelvien, améliorer la coordination musculaire et optimiser la gestion des symptômes. Une consultation avec un professionnel de santé est essentielle pour bénéficier d’un suivi personnalisé et retrouver une meilleure qualité de vie.

À propos de l’auteure :

Cet article a été composé par Émilie Vachon, physiothérapeute graduée du Micro-programme en rééducation périnéale et pelvienne.