Torticolis et plagiocéphalie

À propos de l’auteure :

Cet article a été composé par Émilie Vachon, physiothérapeute graduée du Micro-programme en rééducation périnéale et pelvienne. Elle pratique depuis 2006, plus spécifiquement en physiothérapie pédiatrique depuis 2010.

Le torticolis chez le nouveau-né (contracture d’un muscle de la région cervicale qui provoque une inclinaison de la tête du côté du muscle raccourci et une rotation du côté opposé) peut être congénital ou positionnel.

Quelles sont les causes potentielles?

• Mal-positionnement intra-utérin
• Accouchement difficile (ex. utilisation de forceps, ventouse)
• Autres problématiques de santé dont l’hypotonie, augmentation des réflexes primitifs (souvent observée chez les bébés prématurés), etc.

Quelles sont les caractéristiques du torticolis?

• Inclinaison latérale de la tête et souvent du tronc du côté atteint
• Épaule du côté atteint souvent plus élevée
• Main du côté atteint est souvent fixée près du corps et moins utilisée tandis que celle qui reste dans le champ visuel du bébé est plus utilisée
• Rotation de la tête du côté opposé

La plagiocéphalie est une déformation crânienne asymétrique (aplatissement à l’arrière de la tête d’un côté et proéminence d’un côté du front).

Quelles sont les causes potentielles?

• Contrainte de la tête du fœtus sur le bassin maternel en fin de grossesse
• Positionnement prolongé du bébé sur le dos avec la tête toujours tournée du même côté (aplatissement apparait alors au site de l’appui à l’arrière de la tête)
• Peut être associé au torticolis congénital

Quelles sont les caractéristiques de la plagiocéphalie?

• Préférence de rotation de la tête du côté de l’aplatissement
• Aspect postéro-latéral du crâne aplati
• Proéminence frontale d’un côté
• Oreille du côté de l’aplatissement pourrait être déplacée vers l’avant et le bas
• Proéminence faciale du côté de l’aplatissement du crâne tandis que du côté opposé, le visage peut paraître plus petit

D’autres types de déformation peuvent être observées au niveau du crâne :

Brachycéphalie :

Scaphocéphalie :

• Asymétrie au niveau des mobilités du cou (tourne moins d’un côté comparativement à l’autre) ou mobilités incomplètes
• Préférence pour un côté (tête positionnée plus souvent vers une rotation du cou)
• Posture asymétrique fréquente (tête tournée et inclinée d’un côté, aussi à surveiller dans le siège d’auto parfois)
• Forme de la tête asymétrique

Sachez qu’un torticolis non pris en charge pourrait mener à un retard de développement moteur chez l’enfant.

Que ce soit en prévention ou si vous identifiez une problématique, il est recommandé de :

• Prendre bébé dans les bras en alternant entre le bras D et le G
• Alterner aussi de côté lors des changements de couche ou lorsque bébé est couché dans son lit
• Stimuler ++ la position sur le ventre (en aidant à positionner les bras sous les épaules surtout au départ (pour permettre de dégager le visage) et en le faisant sur une surface ferme).

Une prise en charge rapide peut faire une grande différence avec la clientèle pédiatrique : plus vite sont identifiées et adressés les problématiques, moins elles risquent de persister ou qu’un retard moteur se cumule dans le temps. Aussi, un torticolis pris en charge dès les premières semaines de vie diminuera les risques de plagiocéphalie.

Lors de sa rencontre initiale, la physiothérapeute fera une évaluation complète pour identifier les problèmes, cerner les objectifs de traitement et vous enseignera un programme d’exercices qui visera à regagner les amplitudes de mouvements restreintes et à stimuler la force ainsi que le développement moteur de votre bébé.

Rédigé par Émilie Vachon, physiothérapeute pratiquant la physiothérapie pédiatrique