👶 Plagiocéphalie et asymétries crâniennes : sensibilisation, conseils et astuces! 👧

Depuis la mise en place de la campagne ‘’Dodo sur le dos’’ de 1992, qui vise à diminuer le taux de mort subite du nourrisson (50 % plus d’enfants sont vivants, donc cette recommandation est là pour rester), l’incidence de la plagiocéphalie qui était de 4%, est passée à environ 20% (parfois même 50% selon les articles). 

Malgré tout, il n’est JAMAIS recommandé de coucher un enfant autrement que sur son dos en aucune circonstance et même sous supervision, cette dernière pouvant rarement être directe et constante. La mort subite du nourrisson n’est pas prévisible et peut survenir de façon sournoise.

La croissance du crâne d’un bébé est rapide dans les premiers mois de vie (vitesse de croissance la plus rapide de la naissance à 8 mois). Cependant, les capacités motrices de l’enfant ne permettent pas une grande variabilité de positions où aucune pression n’est exercée sur le crâne au courant de cette même période, ce qui prédispose aux asymétries crâniennes.

Il y a donc un risque accru de détérioration d’une asymétrie crânienne entre 0 et 3 mois, mais c’est aussi la période d’intervention la plus efficace! La détérioration est souvent moins probable dépassé 4 mois. La présence d’un torticolis congénital et/ou d’un retard de développement moteur sont des facteurs prédisposants à l’apparition d’une asymétrie crânienne.

• Éducation : origine/causes de l’asymétrie crânienne, évolution attendue 
• Enseignement/révision des conseils de positionnement 
• Interventions et exercices pour corriger le torticolis 
• Stimuler le développement moteur 
• Sensibiliser à l’importance de jouer sur le ventre

***Plus efficaces si débutés en bas âge en lien avec la malléabilité du crâne. Idéalement à mettre en place avant l’apparition d’une asymétrie crânienne ou dès l’apparition de celle-ci***

• Offrir des stimulations dans l’ensemble du champ visuel de bébé, mais en cas de présence d’une asymétrie, toujours favoriser la stimulation du côté opposé au méplat. Utiliser ce qui stimule/intéresse le plus bébé : Reflets lumineux, jouet préféré, visage du parent/frère/sœur, cibles noires et blanches ou images contrastantes pour les plus petits. 
• Varier la posture de la tête lorsque bébé est couché sur le dos (sommeil et éveil). TOUJOURS placer la tête du côté opposé au méplat si présence d’une asymétrie. L’utilisation de coussin ou oreiller n’est pas recommandé​e.
• Siège auto / Balançoire / Siège vibrant : Il peut souvent être difficile pour bébé d’y varier la position de sa tête. Ne pas ajouter de rouleaux dans un siège d’auto. Éviter d’y passer des périodes prolongées. Le meilleur endroit pour jouer c’est le tapis d’éveil! Remplacer l’utilisation du siège d’auto en poussette par un landau-poussette ou le portage en écharpe/porte-bébé.
• Période d’éveil AVEC surveillance : Stimuler bébé à jouer sur le ventre, aussi pour favoriser le développement moteur. Le faire souvent (ex : à chaque changement de couche), mais respecter la tolérance de bébé : la fréquence est plus importante que la durée. Autres alternatives : Faire du ventre sur papa / maman, utiliser un plan incliné (ex : coussin d’allaitement). 
• Le jeu sur le dos est aussi important pour le développement moteur!
• Éviter les accessoires de jeu de type siège d’appoint, exerciseur, jolly jumper pour éliminer l’appui sur la tête, car il ne favorise pas un développement moteur optimal. 

L’orthèse crânienne est une modalité thérapeutique efficace et sans effets secondaires à considérer si les autres modalités n’ont pas permis une amélioration intéressante de la forme du crâne.  Elle fonctionne par principe de vide et non de pression. Elle ne peut donc améliorer ni le bombement frontal ni l’avancement de l’oreille. 

L’âge recommandé pour référer les bébés vers un médecin spécialiste qui analysera la pertinence de l’orthèse crânienne est : entre 5-7 mois pour les plagiocéphalies et vers 5 mois pour les brachycéphalies.

Port de l’orthèse recommandé habituellement : 23 h/24 pour 3 mois, puis 1 mois de nuit.

Le coût de l’orthèse crânienne est défrayé par la RAMQ seulement si la déformation est modérée à sévère. 

• TOUJOURS coucher les bébés sur le dos! 
• Il est important de dépister rapidement et référer tôt un enfant en physiothérapie pour prendre en charge le torticolis et/ou un retard de développement moteur – une intervention précoce peut prévenir ou même traiter la plagiocéphalie.
• La plagiocéphalie ne cause pas de retards de développement; c’est le contraire qui est vrai donc le dépistage est important! 
• Il n’y a aucun impact sur le développement, la santé ou le cerveau d’un enfant qui présente une plagiocéphalie positionnelle – le traitement a pour but de corriger esthétiquement la déformation pour prévenir de l’intimidation plus tard, permettre un développement adéquat de l’estime de soi et permettre le port sécuritaire des casques de sécurité.

Informations tirées de la conférence de Dre Marie-Danielle Boucher, MD, Pédiatre, Québec – CPSF/ IRDPQ et de Annie Vallières, physiothérapeute Programme Agir tôt, CIUSSS de la Capitale-Nationale dans le cadre de la Journée en physiothérapie pédiatrique de Québec le 13 juin 2025.