Rééducation
de l’équilibre
et de l’autonomie

À propos de l’auteur :

Cet article a été composé par Gabriel Flamand, physiothérapeute. Il pratique depuis 2017, plus spécifiquement avec la clientèle gériatrique depuis 2020  et concentre aujourd’hui près de la moitié de sa clientèle dans ce créneau.

La physiothérapie joue un rôle crucial dans le traitement des troubles de l’équilibre en travaillant sur divers aspects du système musculo-squelettique, neurologique et sensoriel.

Plusieurs études ont soutenu l’efficacité de la physiothérapie dans le traitement des troubles de l’équilibre chez les personnes âgées. Cependant, il est important de noter que les résultats peuvent varier en fonction de la nature spécifique du trouble de l’équilibre et de la compliance du patient avec le programme de traitement. En général, la physiothérapie est une approche non invasive et personnalisée qui peut contribuer de manière significative à améliorer la stabilité et la qualité de vie des aînés affectés par des troubles de l’équilibre.

L’évaluation en physiothérapie d’un trouble de l’équilibre est une étape cruciale pour comprendre la cause sous-jacente des symptômes et concevoir un plan de traitement personnalisé. Voici les étapes typiques d’une évaluation en physiothérapie pour les troubles de l’équilibre :

• Anamnèse : Le physiothérapeute commence par recueillir des informations détaillées sur les antécédents médicaux du patient, y compris les symptômes actuels, la durée des troubles de l’équilibre, les événements déclencheurs potentiels, et tout historique de blessure ou de maladie pouvant être lié.
• Examen physique : Une évaluation physique approfondie est réalisée pour évaluer la force musculaire, la flexibilité, la coordination, la proprioception et d’autres aspects liés à l’équilibre. Le physiothérapeute peut observer la posture, la démarche et les mouvements du patient.
• Évaluation de la sensibilité : L’évaluation de la sensibilité peut inclure des tests pour évaluer la sensibilité cutanée, la sensibilité proprioceptive (perception de la position du corps dans l’espace) et la sensibilité vestibulaire (fonction de l’oreille interne responsable de l’équilibre).
• Tests de coordination : Des tests spécifiques peuvent être effectués pour évaluer la coordination, notamment des mouvements des membres supérieurs et inférieurs, des mouvements oculaires et des tâches complexes impliquant plusieurs systèmes sensoriels et moteurs.
• Évaluation vestibulaire : Si des problèmes vestibulaires sont suspectés, le physiothérapeute peut effectuer des tests spécifiques, tels que le test de Dix-Hallpike, pour évaluer la fonction vestibulaire.
• Évaluation de la démarche : L’analyse de la démarche du patient peut fournir des informations importantes sur l’équilibre. Des tests comme la marche en ligne droite, la marche sur les talons ou les orteils peuvent être réalisés.
• Évaluation fonctionnelle : Le physiothérapeute évalue la capacité du patient à effectuer des activités quotidiennes, comme monter les escaliers, se lever d’une chaise, ou effectuer des mouvements spécifiques qui pourraient être compromis en raison du trouble de l’équilibre.
• Évaluation des facteurs environnementaux : Le physiothérapeute peut discuter avec le patient de son environnement quotidien pour identifier d’éventuels obstacles ou situations qui pourraient contribuer aux troubles de l’équilibre.

Suite à cette évaluation complète, le physiothérapeute peut établir un diagnostic préliminaire et élaborer un plan de traitement personnalisé. Ce plan peut inclure des exercices spécifiques, des techniques de réadaptation vestibulaire, des conseils sur la modification de l’environnement, et d’autres interventions visant à améliorer la fonction et à réduire les symptômes du trouble de l’équilibre. Il est important de noter que le plan de traitement peut varier en fonction de la cause spécifique du trouble de l’équilibre.

Le traitement en physiothérapie d’un trouble de l’équilibre est généralement axé sur la rééducation et la réadaptation afin d’améliorer la stabilité, la coordination, et la confiance du patient dans ses mouvements. Voici quelques aspects typiques du traitement en physiothérapie pour les troubles de l’équilibre :

• Exercices de renforcement musculaire : Le physiothérapeute peut prescrire des exercices spécifiques visant à renforcer les muscles du tronc, des membres inférieurs et du cou. Un renforcement musculaire approprié contribue à stabiliser les articulations et à soutenir le corps pendant le mouvement.
• Exercices d’équilibre : Des exercices d’équilibre ciblés sont intégrés au programme de traitement. Cela peut inclure des exercices sur une surface instable, comme un coussin ou un plateau d’équilibre, pour stimuler les muscles stabilisateurs et améliorer la proprioception.
• Réadaptation vestibulaire : Si le trouble de l’équilibre est lié à des problèmes vestibulaires, le physiothérapeute peut utiliser des techniques de réadaptation vestibulaire. Celles-ci comprennent des mouvements de la tête et du corps spécifiques conçus pour réentraîner le système vestibulaire.
• Exercices de coordination : Des exercices visant à améliorer la coordination œil-main, la coordination des membres, et la coordination générale peuvent être inclus dans le programme de traitement.
• Techniques de sensibilisation proprioceptive : Le physiothérapeute peut enseigner des techniques de sensibilisation proprioceptive pour améliorer la perception de la position du corps dans l’espace.
• Étirements : Des exercices d’étirement peuvent être recommandés pour améliorer la flexibilité musculaire et articulaire, favorisant ainsi une gamme de mouvements plus étendue.
• Éducation et conseils : Le physiothérapeute offre des conseils sur les stratégies à adopter dans la vie quotidienne pour améliorer la sécurité et la prévention des chutes. Cela peut inclure des ajustements ergonomiques à domicile et des techniques de gestion du stress.
• Progression graduelle : Le traitement est généralement progressif, avec des ajustements en fonction des progrès du patient. Des exercices plus complexes et des activités fonctionnelles peuvent être introduits au fur et à mesure que la stabilité et la confiance du patient s’améliorent.
• Suivi régulier : Des séances de suivi régulières permettent au physiothérapeute d’évaluer les progrès du patient, d’ajuster le plan de traitement si nécessaire, et de fournir des conseils continus.

Il est important de souligner que le traitement en physiothérapie est individualisé en fonction des besoins spécifiques de chaque patient et de la cause sous-jacente du trouble de l’équilibre. Les séances de physiothérapie peuvent être effectuées en clinique ou à domicile, en fonction des ressources disponibles et des préférences du patient.

En général, afin de constater des progrès significatifs avec un trouble de l’équilibre, on recommande un minimum d’un suivi par semaine pendant le premier mois, en plus de la réalisation du programme d’exercices quotidien par la personne.

Puis, selon les progrès, on pourra vous proposer d’espacer les suivis aux 2-3 semaines pour vous laisser vous exercer avec votre programme d’exercices.

Toutefois, pour un trouble de l’équilibre plus sévère, on recommande plutôt deux séances de physiothérapie par semaine pendant un premier bloc de traitements afin d’être certain de constater des résultats.

Les séances de traitement serviront à :

• Élaborer et enseigner un programme d’exercices réalisables par la personne;
• Réviser et progresser ce programme afin de demeurer dans la zone de travail cible et stimuler des progrès;
• Effectuer des séances d’exercices supervisés avec du matériel spécialisé;
• Réévaluer les déficits afin de constater les progrès et d’ajuster le plan au besoin.

En général, on doit compter un minimum de 2 à 3 mois de physiothérapie pour améliorer un trouble de l’équilibre et réduire significativement les risques de chutes. Ce plan est toutefois très variable d’une personne à l’autre, selon la sévérité du trouble, son état de santé général, sa compliance au plan, etc.

Pour plus de détails sur les chutes, les troubles de l’équilibre et de l’autonomie, consultez notre article sur le sujet en cliquant ici :

https://physionomade.com/raisons-de-consultation/troubles-de-lequilibre-et-de-lautonomie/

Que ce soit pour vous-même ou un proche, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec nous afin de maintenir le plus longtemps possible vos capacités et vous permettre de continuer de vieillir en bonne santé physique.

Rédigé par Gabriel Flamand, physiothérapeute exerçant avec la clientèle gériatrique