Chirurgie pour canal/tunnel carpien
Descriptif
Avez-vous récemment subi une chirurgie du canal carpien ? Ressentez-vous encore des douleurs persistantes au poignet, des sensations de fourmillements, d’engourdissement dans les doigts, ou même une faiblesse dans la main ?
Chirurgie pour canal/tunnel carpien
À propos de l’autrice :
Cet article a été composé par Émilie Vachon, physiothérapeute en pratique depuis 2006.
Introduction
La chirurgie pour le syndrome du canal carpien, également appelée libération du canal carpien, est une intervention visant à soulager la pression sur le nerf médian au niveau du poignet. Le syndrome du canal carpien se produit lorsque le nerf médian, qui traverse le canal carpien (un passage étroit à la base de la main), est comprimé, entraînant des douleurs, des engourdissements, des picotements et une faiblesse dans la main et les doigts.
Pourquoi la chirurgie?
- Les symptômes sont sévères et persistent malgré des traitements non chirurgicaux (ex. attelles, anti-inflammatoires, injections de corticostéroïdes).
- Il y a une perte de force et de fonction de la main.
- Les nerfs et les muscles commencent à montrer des signes de dommages permanents.
En quoi consiste la chirurgie?
La libération du canal carpien peut être réalisée par deux techniques principales : la chirurgie ouverte et la chirurgie endoscopique.
- 1. Chirurgie ouverte :
Incision : Une incision de 2 à 5 cm est faite sur la paume de la main, au-dessus du canal carpien.
Libération du ligament : Le chirurgien coupe le ligament transverse du carpe pour élargir le canal carpien et réduire la pression sur le nerf médian.
Fermeture : L’incision est refermée avec des sutures ou des agrafes, et un pansement est appliqué.
- 2. Chirurgie endoscopique :
Incision(s) : Une ou deux petites incisions (environ 1 cm chacune) sont faites, l’une dans la paume de la main et parfois une autre au poignet.
Insertion de l’endoscope : Un endoscope (un petit tube avec une caméra) est inséré à travers l’une des incisions pour visualiser l’intérieur du canal carpien.
Libération du ligament : Le ligament transverse du carpe est coupé avec un petit instrument inséré à travers l’autre incision ou la même incision que l’endoscope.
Fermeture : Les petites incisions sont refermées avec des sutures ou des bandes adhésives, et un pansement est appliqué.
Comment la physiothérapie peut aider après l’opération?
La récupération après une libération du canal carpien varie en fonction de la technique utilisée et de la gravité de la compression nerveuse. La physiothérapie et les soins post-opératoires peuvent inclure :
- 1. Soins immédiats :
Élévation de la main pour réduire l’enflure.
Port d’une attelle pour immobiliser temporairement le poignet.
Gestion de la douleur avec des médicaments prescrits.
- 2. Rééducation :
Exercices doux et progressifs pour restaurer la mobilité et la force du poignet et des doigts.
Thérapie manuelle (ex. massage) pour réduire les adhérences cicatricielles.
Techniques d’ergothérapie pour adapter les mouvements de la main et du poignet dans les activités quotidiennes.
- 3. Retour aux activités :
La plupart des patients peuvent reprendre des activités légères après quelques jours ou semaines, mais des mouvements vigoureux ou répétitifs du poignet peuvent être restreints pendant plusieurs semaines.
Les objectifs visés par les interventions en physiothérapie sont : réduction de l’enflure et de la douleur, récupération de la mobilité, renforcement musculaire et stabilisation du poignet, rééducation sensorielle et proprioceptive de la main, réduction/prévention des adhérences cicatricielles, retour progressif aux activités avec conseils pour adaptation des tâches/poste de travail, prévention des récidives.
Conclusion
La libération du canal carpien est généralement efficace pour soulager les symptômes et améliorer la fonction de la main. Toutefois, le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois, et dans certains cas, des engourdissements ou des faiblesses résiduelles peuvent persister si le nerf médian a été gravement endommagé avant l’intervention.
La physiothérapie après une chirurgie pour le syndrome du canal carpien est essentielle pour assurer une récupération optimale et restaurer la fonction de la main et du poignet. En travaillant avec un physiothérapeute, les patients peuvent récupérer plus rapidement, réduire les risques de complications et reprendre leurs activités quotidiennes et professionnelles en toute sécurité.
À propos de l’autrice :
Cet article a été composé par Émilie Vachon, physiothérapeute en pratique depuis 2006.
