Abuttement fémoro-acétabulaire

À propos de l’auteur :

Cet article a été composé par Simon Jean-Pineault, physiothérapeute  gradué en 2017 et pratiquant exclusivement en musculo-squelettique privé.

Le conflit fémoro-acétabulaire se produit lorsque des anomalies structurelles de l’articulation de la hanche entraînent un contact anormal entre la tête du fémur et l’acétabulum lors de certains mouvements, notamment les flexions et rotations de la hanche. Ce frottement peut irriter les structures environnantes et, avec le temps, endommager le cartilage ou le labrum, un anneau de tissu fibreux qui entoure la cavité acétabulaire.

Il existe deux types principaux de CFA :

• Le type CAM : Une excroissance osseuse se forme sur la tête fémorale, ce qui provoque un frottement contre le rebord acétabulaire lors des mouvements de la hanche.
• Le type PINCER : Une excroissance osseuse se forme autour de l’acétabulum, ce qui limite l’espace articulaire et provoque un pincement du fémur contre le rebord acétabulaire.

• Douleur à l’aine : La douleur est souvent ressentie profondément dans l’aine et peut s’étendre à l’extérieur de la hanche ou dans la région du fessier. Elle s’aggrave généralement lors de mouvements spécifiques, comme s’asseoir, se lever, courir ou effectuer des flexions répétitives.
• Raideur et perte de mobilité : Les patients peuvent avoir du mal à fléchir ou à tourner la hanche, ressentant une raideur qui limite leurs mouvements, surtout après une période d’inactivité.
• Clics ou claquements : Certains patients décrivent des sensations de claquement ou de blocage au niveau de la hanche lors des mouvements, suggérant une irritation du labrum ou des autres tissus mous.
• Douleur lors de l’activité physique : La douleur est souvent exacerbée par des activités telles que courir, sauter, s’accroupir ou effectuer des mouvements de rotation, particulièrement dans les sports impliquant des changements rapides de direction, comme le football, le tennis ou le hockey.
• Douleur prolongée en position assise : La position assise prolongée, particulièrement sur des surfaces dures, peut intensifier la douleur, car elle augmente la pression sur l’articulation de la hanche.

La physiothérapie joue un rôle crucial dans la gestion des abuttements fémoro-acétabulaires en aidant à réduire la douleur, à restaurer la mobilité et la fonction des membres supérieurs, et à prévenir les récidives. Voici quelques-unes des façons dont la physiothérapie peut aider :

• Évaluation initiale : Le physiothérapeute commence par une évaluation approfondie pour identifier la cause du conflit et les limitations fonctionnelles du patient. Cela comprend l’examen de la mobilité de la hanche, des déséquilibres musculaires et des tests fonctionnels pour déterminer la source de la douleur.
• Thérapie manuelle : Le physiothérapeute peut utiliser des techniques de mobilisation articulaire pour améliorer la mobilité de la hanche. Ces techniques permettent de relâcher les tensions dans les muscles et les tissus mous environnants et d’améliorer l’amplitude de mouvement, réduisant ainsi le stress sur l’articulation.
• Exercices de renforcement : Le renforcement des muscles autour de la hanche, en particulier les muscles fessiers, les fléchisseurs de la hanche et les abdominaux, est crucial pour stabiliser l’articulation et réduire les forces de cisaillement. Le physiothérapeute introduira des exercices de renforcement progressif qui aident à corriger les déséquilibres musculaires et à améliorer la posture et la coordination des mouvements.
• Exercices d’étirement : Les étirements des muscles tendus, tels que les ischio-jambiers, les fléchisseurs de la hanche et les muscles rotateurs externes, peuvent améliorer la flexibilité et réduire les tensions sur l’articulation. Le physiothérapeute prescrit des étirements spécifiques pour améliorer la mobilité et soulager la douleur.
• Rééducation fonctionnelle : Le physiothérapeute travaille avec le patient pour réintégrer progressivement des mouvements fonctionnels qui sont nécessaires pour les activités quotidiennes ou sportives. Cela inclut des exercices spécifiques pour améliorer la coordination, la proprioception et la stabilité articulaire. Les exercices de renforcement et de contrôle moteur permettent de rééduquer le corps pour éviter les mouvements qui aggravent le conflit.
• Réduction des mouvements aggravants : L’un des rôles clés du physiothérapeute est d’éduquer le patient sur la façon d’éviter les mouvements qui provoquent la douleur, comme certaines positions de flexion et de rotation de la hanche. Des ajustements ergonomiques, tels que des recommandations pour les positions assises et les activités, peuvent aider à minimiser la pression sur la hanche.
• Prévention des récidives : Pour prévenir les récidives, le physiothérapeute propose des exercices d’entretien pour maintenir la force musculaire et la mobilité. L’éducation sur la posture et les techniques de mouvement appropriées dans les activités sportives est essentielle pour éviter les futurs épisodes de douleur.

En conclusion, les abuttements fémoro-acétabulaires peuvent être une source de douleur et d’inconfort significatifs, mais avec une approche de traitement appropriée par un physiothérapeute, les patients peuvent souvent retrouver leur mobilité et leur qualité de vie.

Vous voulez avoir un aperçu des approches de traitements utilisés ? Nous vous invitons à cliquer sur les liens suivants:

• Approche Mckenzie (MDT)
• Thérapie manuelle orthopédique 
• Exercices thérapeutiques spécifiques
• Puncture physiothérapique avec aiguilles sèches

Rédigé par Simon Jean-Pineault, physiothérapeute  gradué en 2017 et pratiquant exclusivement en musculo-squelettique privé.