Pubalgie

À propos de l’auteur :

Cet article a été composé par Simon Jean-Pineault, physiothérapeute  gradué en 2017 et pratiquant exclusivement en musculo-squelettique privé.

La pubalgie est une douleur localisée dans la région du pubis et de l’aine, souvent associée à une irritation ou à des microtraumatismes des muscles, des tendons ou des os autour de la zone pubienne. Les athlètes qui pratiquent des sports impliquant des changements brusques de direction, des accélérations soudaines, ou des mouvements de torsion et de flexion répétitifs du tronc sont particulièrement à risque de développer cette condition.

La pubalgie peut impliquer plusieurs structures anatomiques, telles que :

• Les muscles adducteurs : Les muscles qui permettent de rapprocher les jambes et qui sont souvent sollicités lors des mouvements de course, de coup de pied ou de pivot.
• Les muscles abdominaux : Les muscles du tronc qui jouent un rôle clé dans la stabilisation du bassin.
• Le ligament pubien et le périnée : La jonction des os pubiens peut également être affectée, causant une douleur lors des mouvements sollicitant cette région.

• Douleur à l’aine ou à la région pubienne : La douleur est souvent localisée au-dessus de l’os pubien ou le long des muscles de l’aine. Elle peut être aiguë ou sourde et tend à s’aggraver avec l’activité physique.
• Douleur lors des mouvements spécifiques : Les activités telles que courir, sauter, pivoter ou frapper un ballon peuvent intensifier la douleur. La douleur peut également être ressentie lors de la montée des escaliers ou en se levant après une position assise prolongée.
• Raideur musculaire : Les muscles de l’aine et des adducteurs peuvent devenir raides ou tendus, surtout après des périodes de repos.
• Perte de force : Les athlètes peuvent ressentir une diminution de la force et de la stabilité lors des mouvements impliquant les jambes et l’aine, ce qui peut affecter la performance sportive.
• Douleur en palpant la région pubienne : La pression appliquée sur le pubis ou les adducteurs peut être douloureuse à la palpation.

La physiothérapie joue un rôle crucial dans la gestion des pubalgies en aidant à réduire la douleur, à restaurer la mobilité et la fonction des membres supérieurs, et à prévenir les récidives. Voici quelques-unes des façons dont la physiothérapie peut aider :

• Évaluation initiale : Le physiothérapeute commence par une évaluation complète pour déterminer la cause de la pubalgie. Cela inclut l’examen de la posture, de la mobilité, des déséquilibres musculaires et des mouvements fonctionnels. Des tests spécifiques pour les adducteurs, les abdominaux et la région pubienne permettent d’identifier les zones de faiblesse ou de tension.
• Thérapie manuelle et mobilisation : Le physiothérapeute peut utiliser des techniques de thérapie manuelle, telles que des mobilisations articulaires, des étirements musculaires et des massages des tissus profonds, pour relâcher les tensions dans les muscles adducteurs, les abdominaux et les muscles du tronc. Ces techniques aident à améliorer la circulation sanguine, à diminuer les raideurs musculaires et à restaurer la flexibilité.
• Exercices d’étirement : Les muscles tendus autour de l’aine et du pubis, en particulier les adducteurs et les fléchisseurs de la hanche, doivent être étirés régulièrement pour améliorer la flexibilité et réduire la tension sur la région affectée. Le physiothérapeute prescrira des exercices d’étirement spécifiques et progressifs pour éviter une aggravation de la blessure.
• Renforcement musculaire : La pubalgie est souvent liée à un déséquilibre entre les muscles du tronc et du bas du corps. Le renforcement des muscles stabilisateurs du bassin, des abdominaux, des adducteurs et des fléchisseurs de la hanche est essentiel pour rétablir l’équilibre musculaire et prévenir les récidives. Le physiothérapeute introduira des exercices de renforcement progressif, en mettant l’accent sur le contrôle et la stabilité du tronc.
• Rééducation fonctionnelle : Une fois que la douleur a diminué et que la force est restaurée, le physiothérapeute travaille avec le patient pour réintégrer progressivement des mouvements fonctionnels spécifiques au sport ou à l’activité qui a causé la blessure. Cela inclut des exercices de proprioception et de coordination pour améliorer la stabilité du bassin et du tronc lors des mouvements complexes.
• Prévention des récidives : La prévention est un élément clé du traitement de la pubalgie. Le physiothérapeute conseille le patient sur l’importance de l’échauffement avant l’activité physique, de la récupération après les entraînements et du maintien de la souplesse musculaire. Des ajustements à la technique sportive ou aux habitudes d’entraînement peuvent être recommandés pour éviter une surcharge répétée des muscles de l’aine.
• Retour au sport : Le physiothérapeute surveille de près la progression du patient et détermine le moment approprié pour un retour en toute sécurité aux activités sportives. Un programme de réhabilitation post-blessure est mis en place pour s’assurer que le patient a récupéré toute sa force, sa flexibilité et sa fonction avant de reprendre la compétition ou l’entraînement intensif.

En conclusion, les pubalgies peuvent être une source de douleur et d’inconfort significatifs, mais avec une approche de traitement appropriée par un physiothérapeute, les patients peuvent souvent retrouver leur mobilité et leur qualité de vie.

Vous voulez avoir un aperçu des approches de traitements utilisés ? Nous vous invitons à cliquer sur les liens suivants:

• Approche Mckenzie (MDT)
• Thérapie manuelle orthopédique 
• Exercices thérapeutiques spécifiques
• Puncture physiothérapique avec aiguilles sèches

Rédigé par Simon Jean-Pineault, physiothérapeute  gradué en 2017 et pratiquant exclusivement en musculo-squelettique privé.